Эректильную дисфункцию определяют как продолжительную (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворения сексуальной активности. В настоящее время термин «эректильная дисфункция» заменил ранее широко применявшийся термин «импотенция», что связано с негативным психологическим влиянием последнего на мужчин, а также с тем, что термин эректильная дисфункция более конкретно определяет имеющиеся нарушения.
При большинстве сексуальных расстройств с нарушениями эрекции или продолжительности полового акта имеют место психологические проблемы:
— синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи,
— сексуальная или семейно-сексуальная дисгармония.
Психогенные факторы, приводящие к проблемам с эрекцией
1. Ситуационные факторы:
— неблагоприятные условия для проведения полового акта;
— страх перед нежелательной беременностью женщины;
— боязнь заразиться венерическим заболеванием;
— угроза огласки половой связи при внебрачных половых контактах;
— психическое переутомление,
— алкогольное опьянение.
2. Травмирующие переживания:
— болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах;
— тревожные опасения по поводу своей способности удовлетворить женщину;
— страх перед возможной неудачей при половой близости.
3. Партнерские проблемы:
— нарушение межличностных отношений с партнершей;
— нарастающие негативные эмоции и взаимное недоверие партнёров;
— неадекватное поведение женщины, например, она ведёт себя агрессивно, насмехается над мужчиной либо всячески демонстрирует свою холодность и нежелание близости.
4. Личностные факторы:
— тревожно-мнительные черты характера;
— сниженная самооценка и повышенная склонность к самоанализу;
— чрезмерная ответственность за успешное осуществление полового акта;
— ошибочные убеждения и установки в отношении половой жизни.
Среди психологических причин наиболее часто нарушения эрекции случаются из-за тревожного ожидания сексуальной неудачи. Мысль о возможной неудаче в сексе становится действительностью, так как формируется региональная вегетососудистая дистония, затрудняющая адекватное возрастание кровотока в кавернозных телах полового члена до уровня необходимого для возникновения и/или поддержания стабильной эрекции. Так возникает классический «порочный круг».
Также часто эректильная дисфункция появляется из-за гиподинамии, неправильного питания, постоянного дефицита сна, хронического стресса, уменьшения общения, курения, злоупотребления алкоголем (особенно пивом, содержащим фитоэстрогены).
Не удивительно, что первичные психогенные эректильные дисфункциипревалируют у молодых людей (31-40%), в то время как у мужчин старше 50 лет они составляют лишь 7-10%.
Диагностика различных форм эректильной дисфункции бывает крайне затруднена из-за сочетания нескольких факторов и должна включать обязательное консультирование у сексолога.
Но вне зависимости от причин вызвавших проблему, изолированное лечение эректильной дисфункции, без учета психологии пациента, гораздо менее эффективно! Только врач сексолог компетентен оказать пациентам высококвалифицированную психологическую поддержку при столь значимой мужской проблеме, а также помочь устранить психологические причины эректильной дисфункции. При этом сексологическая помощь будет включать в себя элементы семейной и индивидуальной психотерапии, а также медикаментозное лечение.